“中醫(yī)兒科優(yōu)勢病種是中醫(yī)兒科學(xué)的優(yōu)秀代表，其中蘊(yùn)含中醫(yī)兒科的特色和優(yōu)勢。目前，中醫(yī)兒科發(fā)展面臨著人才流失、重視程度不足等問題，為振興發(fā)展中醫(yī)兒科，整理、遴選、推廣中醫(yī)兒科優(yōu)勢病種成為當(dāng)前的首要任務(wù)。”7月14日，在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床優(yōu)勢病種研討青年沙龍上，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員、北京市和平里醫(yī)院兒科主任劉應(yīng)科指出。

　　兒童處在不斷生長發(fā)育的階段，器官“成而未全、全而未壯”，是一個(gè)較為脆弱的群體。中醫(yī)兒科有著悠久的歷史，在兒童的疾病治療和保健方面有確切的療效和豐富的經(jīng)驗(yàn)。為了更好地發(fā)掘中醫(yī)兒科特色優(yōu)勢，多名中西醫(yī)專家齊聚一堂，為其發(fā)展“把脈開方”。

　　面向臨床

　　發(fā)揮特色優(yōu)勢是重點(diǎn)

　　7月13日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會(huì)介紹兒童青少年近視防控和暑期學(xué)生健康有關(guān)情況時(shí)表示，中醫(yī)藥在近視防控方面有一定的作用，中醫(yī)耳穴壓豆等適宜技術(shù)對(duì)于近視防控有一定效果。

　　不僅能讓孩子們遠(yuǎn)離“小眼鏡”，數(shù)千年來，中醫(yī)兒科在保障兒童健康成長方面發(fā)揮著不可或缺的作用。

　　“宋代錢乙所著的《小兒藥證直訣》比西方最早的兒科著作早350年。”中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院兒科主任郭凱介紹，中醫(yī)兒科在診斷上具有多種優(yōu)勢，如重視個(gè)體差異，強(qiáng)調(diào)辨證論治，診法眾多，尤其首重望診，能夠很好地克服兒科的“啞科”困境。

　　“中醫(yī)兒科優(yōu)勢病種可以歸納為幾點(diǎn)，一是臨床上兒科多發(fā)病和常見病，如腹瀉、感冒、厭食等，中醫(yī)療效好，老百姓也認(rèn)可；二是病毒感染性疾病，如上呼吸道感染、手足口病等；三是病因不明確，西醫(yī)沒有特效藥的疾病，如腎炎、注意力缺陷多動(dòng)障礙等；四是一些以手術(shù)治療為主的疾病，如斜頸、腺樣體肥大等；五是中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)的疾病，如兒童哮喘等。”中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任吳力群指出。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師張雯認(rèn)為，中醫(yī)兒科的優(yōu)勢在于形神并調(diào)，多維治療。“以抽動(dòng)癥為例，我們曾經(jīng)接診了一個(gè)10歲的患者，西醫(yī)診斷是抽動(dòng)障礙，服西藥后緩解，疫情期間復(fù)發(fā)加重，經(jīng)過中醫(yī)診斷，我們認(rèn)為是肝氣郁滯，為她開了中藥內(nèi)服，并配合耳穴按壓，同時(shí)，科室還開展了小兒推拿調(diào)神按摩療法和中醫(yī)導(dǎo)引治療。從臨床效果看，中醫(yī)對(duì)小兒神志病及其共患病有很大優(yōu)勢，孩子在治療后，不僅抽動(dòng)的癥狀得到減輕，他們的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)都能得到很大提升。”

　　“兒科其實(shí)是全科醫(yī)學(xué)，兒童一直處在生長發(fā)育過程中，形體不斷長大，功能不斷完善，因此在診斷、治療和預(yù)防中，更符合中醫(yī)的動(dòng)態(tài)觀、整體觀和系統(tǒng)觀。中醫(yī)更關(guān)注的是孩子的體質(zhì)強(qiáng)弱、生病的年齡階段等，從而從這些方面來更加精準(zhǔn)地緩解他的癥狀。” 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院兒科主任王俊宏表示。

　　民航總醫(yī)院兒科主任王紅認(rèn)為，中醫(yī)兒科最大的優(yōu)勢是在慢病管理方面，兒童疾病一般會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)慢性持續(xù)的過程，大部分孩子起病階段還是處于功能性階段，并沒有到器質(zhì)性病變的程度。具體到一些常見病和多發(fā)病，我們可以提前對(duì)一些特定人群進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)，這對(duì)兒童健康成長是非常有價(jià)值的。

　　學(xué)科發(fā)展

　　確立規(guī)范路徑為關(guān)鍵

　　任何一門學(xué)科的發(fā)展都需要依靠科學(xué)研究，中醫(yī)兒科也不例外，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療路徑和研究方法是目前實(shí)踐和科研的關(guān)鍵。

　　“中醫(yī)有很多療效很好的個(gè)案，我們目前要做的就是要把這些個(gè)案整合起來，變成能夠得到中西醫(yī)專家共識(shí)的治療方案和路徑。”中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院教授劉玥表示，要把中醫(yī)兒科的原創(chuàng)理論轉(zhuǎn)化為最佳的臨床實(shí)踐，需要建立中醫(yī)兒科病種規(guī)范的樣本病例庫，加強(qiáng)中醫(yī)兒科人才培養(yǎng)力度，廣泛開展中西醫(yī)合作。

　　作為一名西醫(yī)，北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師萬偉琳提出，中醫(yī)治療亟須通過循證醫(yī)學(xué)等研究確立診療指南，“以感冒為例，目前西醫(yī)的觀點(diǎn)是體溫不超過39度，精神狀態(tài)好就不用吃藥，但家長往往會(huì)比較焦慮，多數(shù)會(huì)給孩子吃些中藥。在這個(gè)過程中，中藥的規(guī)范用藥以及治療的共識(shí)指南就尤為重要。”

　　“確定中醫(yī)介入疾病治療的時(shí)機(jī)非常重要。”中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院兒科主任冀曉華認(rèn)為，在臨床上，中醫(yī)可能在某一個(gè)癥狀，或疾病發(fā)展的某一個(gè)階段具有顯著優(yōu)勢，比如性早熟和生長發(fā)育遲緩等疾病，中醫(yī)介入的時(shí)機(jī)和患者生長激素的水平一定會(huì)對(duì)最終的治療結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，中醫(yī)必須要做好循證研究，為治療疾病提供中西醫(yī)都認(rèn)可的依據(jù)。

　　北京兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師劉小梅提出，以腎病綜合征為例，西醫(yī)治療的指南很明確，但在激素治療過程中會(huì)出現(xiàn)感染、貧血等并發(fā)癥，中醫(yī)介入往往能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，我們需要厘清在此過程中中醫(yī)發(fā)揮作用的機(jī)理。

　　“中西醫(yī)結(jié)合的規(guī)范化指南絕對(duì)不是中醫(yī)指南、西醫(yī)指南湊在一起，而是要達(dá)到中西醫(yī)的共識(shí)，說明在哪個(gè)階段和哪個(gè)情況下用何種方法進(jìn)行治療。”中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院兒科主任崔紅提出，要利用此次機(jī)會(huì)，啟動(dòng)一些高質(zhì)量的中西醫(yī)結(jié)合臨床基礎(chǔ)研究，共同努力為兒童健康作出貢獻(xiàn)。

　　內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報(bào)