內(nèi)容來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

　　記者：陳鼎

　　1991年，土耳其《針灸實(shí)施條例》的頒布標(biāo)志其正式承認(rèn)中醫(yī)針灸療法。目前，土耳其已建立針灸相關(guān)學(xué)會(huì)，定期開(kāi)展針灸教育培訓(xùn)。然而，中醫(yī)藥在土耳其的應(yīng)用仍較為有限，土耳其針灸療法的應(yīng)用相對(duì)簡(jiǎn)單，中藥在土耳其仍受農(nóng)業(yè)部管轄，尚未被正式認(rèn)可。針對(duì)這一情況，在科技部國(guó)際培訓(xùn)項(xiàng)目“中醫(yī)藥臨床實(shí)踐與研究進(jìn)展高級(jí)研討項(xiàng)目”的支持下，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所趙靜教授團(tuán)隊(duì)與土耳其醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)專家，就中醫(yī)藥在土耳其的發(fā)展與傳播進(jìn)行研究，并撰寫(xiě)相關(guān)文章，建議在針灸推廣過(guò)程中加強(qiáng)中醫(yī)理論的傳播，促進(jìn)中土中醫(yī)藥深入交流與合作；明確兩國(guó)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)差異，合作開(kāi)展中藥研究；加大針對(duì)常見(jiàn)疾病和難治疾病的中藥的推廣力度，以促進(jìn)中藥在土耳其的發(fā)展。

　　法律、教育、科研助力針灸發(fā)展

　　中醫(yī)藥在土耳其的運(yùn)用以針灸為主。20世紀(jì)50年代，具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)的凱伊·多伊（Kayir Doy）醫(yī)生在中國(guó)接受針灸培訓(xùn)后，于60年代在土耳其駐法大使的邀請(qǐng)下，在伊斯坦布爾開(kāi)設(shè)第一個(gè)針灸診所。1986年，努采·齊亞爾（Nüzhet Ziyal）與巴哈·切利克（Baha Qelik）醫(yī)生建立針灸協(xié)會(huì)（Akupunktur Dernei），這是土耳其首個(gè)針灸協(xié)會(huì)，同年伊斯坦布爾也成立針灸協(xié)會(huì)，這標(biāo)志著針灸在土耳其開(kāi)始發(fā)展。

　　1991年，土耳其通過(guò)國(guó)家機(jī)關(guān)報(bào)發(fā)布第一版《針灸實(shí)施條例》，該法規(guī)的覆蓋范圍除電針和傳統(tǒng)針刺療法外，還包括激光針刺；法規(guī)中要求成立針灸高級(jí)委員會(huì)，用于對(duì)針灸執(zhí)業(yè)人員的認(rèn)證及培訓(xùn)。

　　2002年，《針刺療法的私人保健機(jī)構(gòu)實(shí)施條例》頒布，新法規(guī)廢除針灸高級(jí)委員會(huì)并成立針灸科學(xué)委員會(huì)。2014年至今，針灸療法與其他補(bǔ)充與替代療法一同受《傳統(tǒng)與補(bǔ)充醫(yī)療實(shí)踐法規(guī)》管控，此次法規(guī)的最大改變，是將針灸的從業(yè)人員限定于醫(yī)生及牙醫(yī)。此外，針灸的臨床科研也受2019年發(fā)布的《傳統(tǒng)與補(bǔ)充醫(yī)療臨床試驗(yàn)實(shí)施細(xì)則》管束。但針灸療法至今未被納入土耳其的醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。

　　值得注意的是，《傳統(tǒng)與補(bǔ)充醫(yī)療實(shí)踐法規(guī)》和《傳統(tǒng)與補(bǔ)充醫(yī)療臨床試驗(yàn)實(shí)施細(xì)則》也正式認(rèn)可拔罐療法。

　　土耳其的中醫(yī)教育目前也仍以針灸為主。1996年，特拉卡亞大學(xué)邀請(qǐng)針灸學(xué)會(huì)對(duì)25名醫(yī)生進(jìn)行420小時(shí)的針灸培訓(xùn)，并頒發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)，這是首次在土耳其舉辦的針灸培訓(xùn)課程。

　　2002版法規(guī)頒布后，安卡拉嘎茲大學(xué)、嘎然帕舍醫(yī)學(xué)院、伊斯坦布爾慕然尼亞教學(xué)研究醫(yī)院等機(jī)構(gòu)先后舉辦針灸學(xué)習(xí)班。該類學(xué)習(xí)班每年兩期，每期培養(yǎng)25位醫(yī)師，醫(yī)師完成500學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)通過(guò)考核后，領(lǐng)取結(jié)業(yè)證書(shū)，有該證書(shū)可以開(kāi)立針灸診所。

　　2014年后，經(jīng)過(guò)6年醫(yī)學(xué)教育的全科醫(yī)生可在接受相關(guān)傳統(tǒng)與補(bǔ)充療法培訓(xùn)3～5年后正式執(zhí)業(yè)。這些針對(duì)專業(yè)醫(yī)生的針灸培訓(xùn)促進(jìn)了中醫(yī)在土耳其的發(fā)展。

　　1982年，我國(guó)的國(guó)家中醫(yī)藥管理局主辦了國(guó)際中草藥講習(xí)班，這是新中國(guó)成立以來(lái)首次有土耳其代表參加的中藥課程。1995年，在時(shí)任總統(tǒng)蘇萊曼·德米雷爾的主持下，伊斯坦布爾舉辦了“世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)國(guó)際針灸大會(huì)”。2007年，世界針聯(lián)與中土友好協(xié)會(huì)在北京達(dá)成共識(shí)，以醫(yī)療、教學(xué)等合作方式幫助土耳其中醫(yī)針灸發(fā)展。2019年，世界針聯(lián)在土耳其首都安卡拉舉行了國(guó)際針灸學(xué)術(shù)研討會(huì)，大會(huì)以“針灸與補(bǔ)充醫(yī)學(xué)國(guó)際共識(shí)”為主題，吸引了來(lái)自39個(gè)國(guó)家和地區(qū)的近千名醫(yī)療、教育等方面的專家學(xué)者。

　　建議加強(qiáng)中醫(yī)理論傳播

　　發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)

　　1991年，針灸被土耳其正式認(rèn)可后進(jìn)入了相對(duì)較快發(fā)展階段。相關(guān)法律法規(guī)的頒布也進(jìn)一步規(guī)范了針灸科研及臨床；針灸學(xué)會(huì)和定期培訓(xùn)的開(kāi)展，為針灸人才培養(yǎng)提供了保障。然而，由于目前土耳其中醫(yī)理論教育的缺乏，針灸療法的實(shí)際應(yīng)用較為簡(jiǎn)單，無(wú)法運(yùn)用中醫(yī)理論處理復(fù)雜疾病。

　　為促進(jìn)針灸在土耳其的發(fā)展，趙靜團(tuán)隊(duì)提出兩點(diǎn)建議：一是在針灸資料的翻譯過(guò)程中注重傳播中醫(yī)理論及內(nèi)涵。例如“氣舍穴”的翻譯，不僅要標(biāo)明其國(guó)際編碼，也要對(duì)其中文穴位名稱的意義“氣之所舍”進(jìn)行傳達(dá)，使實(shí)踐者在掌握針灸穴位的同時(shí)，學(xué)習(xí)更多中醫(yī)理論，加深理解。

　　二是在針灸臨床運(yùn)用與研究方面加強(qiáng)交流合作，共享成果。如針對(duì)目前土耳其常用的婦科、男科疾病，共同開(kāi)展針灸研究；將國(guó)內(nèi)最新研究與指南及時(shí)分享，從而加深土耳其醫(yī)生對(duì)常用疾病針灸治療的理解，擴(kuò)大針灸在慢性、復(fù)雜疾病在土耳其的應(yīng)用，達(dá)到進(jìn)一步加強(qiáng)針灸推廣的目的。

　　研究認(rèn)為，中藥在土耳其的發(fā)展可謂困難與機(jī)遇并存。一方面，土耳其人對(duì)草藥療法接受度較高。在接受補(bǔ)充替代療法的人群中，59%會(huì)使用草藥療法，這為中藥進(jìn)入土耳其市場(chǎng)奠定了基礎(chǔ)。另一方面，土耳其群眾對(duì)中藥了解不足，尤其在中藥的安全性、有效性以及現(xiàn)代發(fā)展與研究方面。與針灸不同，中藥在土耳其現(xiàn)階段尚無(wú)立法及教育保障支持，不能作為藥品進(jìn)入土耳其。

　　針對(duì)該國(guó)實(shí)際情況，趙靜團(tuán)隊(duì)提出兩點(diǎn)建議，首先，我國(guó)中藥遵循《中華人民共和國(guó)藥典》，土耳其使用的是《歐洲藥典》。既往研究發(fā)現(xiàn)，二者對(duì)同一草藥的質(zhì)量要求有所差別，質(zhì)量檢測(cè)方法也有差異，例如，《歐洲藥典》要求對(duì)柴胡粉末的纖維特征進(jìn)行描述，檢測(cè)時(shí)要求色譜柱的型號(hào)，流動(dòng)相的比例等，因此在進(jìn)行中藥研發(fā)過(guò)程中，應(yīng)參考《歐洲藥典》，明確差異，為中藥推廣消除隱患。其次，經(jīng)由絲綢之路的傳播，中土在傳統(tǒng)藥物上有很多重疊之處，因此兩國(guó)可以基于此開(kāi)展合作研究。在合作過(guò)程中，加強(qiáng)土耳其醫(yī)生對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)的同時(shí)，也可加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)生對(duì)土耳其傳統(tǒng)藥物及相關(guān)政策的了解，為其他中藥的推廣做好準(zhǔn)備。

　　同時(shí)，趙靜團(tuán)隊(duì)還建議針對(duì)土耳其當(dāng)?shù)氐母甙l(fā)疾病，發(fā)揮中醫(yī)藥特色。研究表明，缺血性心臟病、腦卒中、肺癌是土耳其人死亡的常見(jiàn)病因，而中醫(yī)藥對(duì)其治療具有一定效果，并已有相關(guān)科學(xué)研究成果及指南。此外，還可將土耳其當(dāng)?shù)馗甙l(fā)且西醫(yī)療效不佳的疾病作為中醫(yī)于土耳其發(fā)展的切入點(diǎn)。如白塞病最早被土耳其所報(bào)道，土耳其是其高發(fā)地區(qū)（119.8人/10萬(wàn)人）。對(duì)此西醫(yī)常使用免疫抑制劑進(jìn)行治療，但價(jià)格昂貴且病情易反復(fù)。白塞病常歸為中醫(yī)狐惑病范疇，最早的記錄可見(jiàn)于《金匱要略》，其中就已有方藥（甘草瀉心湯）治療記載。當(dāng)前相關(guān)研究證實(shí)，使用中醫(yī)辨證方藥治療白塞病的有效率較高且復(fù)發(fā)率較低。基于此，兩國(guó)可共同開(kāi)展白塞病的相關(guān)研究及治療工作，推動(dòng)中醫(yī)藥在臨床上的應(yīng)用。