病案分析

　　孫姐，41歲，未避孕未孕1年余。2023年3月夫妻倆至我院婦科就診，建議夫妻同治。

　　男方2022年10月精液常規(guī)示：存活率50%，活動力c級。建議中藥治療，辯證：腎陽虛證，治以補腎溫陽，益精填髓，方以右歸丸加減。囑忌煙酒、熬夜、高頻房事，補充能量。連服1月，4月份復(fù)查精液常規(guī)示：存活率60%，活動力b級。

　　女方規(guī)律彩超監(jiān)測排卵，連續(xù)2月未監(jiān)測到優(yōu)勢卵泡。2023年5月7日，監(jiān)測到右側(cè)卵巢內(nèi)一1.5x1.1cm卵泡，考慮患者為排卵功能障礙性不孕，建議中藥促排治療，辯證：腎虛痰凝證，治以補腎化痰，活血通絡(luò)，方以補腎化痰湯加減，連服1月。LMP：2023.5.31，6月患者自行排卵試條監(jiān)測到排卵后規(guī)律同房。2023年7月9日月經(jīng)仍未來潮，我院就診后彩超示：宮內(nèi)早孕約5周。Hcg17948.0IU/L。

　　祖國醫(yī)學(xué)認為，不孕癥的辯證主要審臟腑、沖任、胞宮之病位，辨氣血、寒熱、虛實之變化，還要辨病理產(chǎn)物之痰濕、瘀血與濕熱的不同。因此，中醫(yī)藥用益補腎益氣、調(diào)沖益精、疏肝解郁、燥濕化痰、活血化瘀、清熱除濕等方法治療不孕，往往能取得一定的效果。

　　科普小知識

　　通過該案例可知懷孕是夫妻雙方的事，男性的精子質(zhì)量，在影響生殖的原因當(dāng)中，與女方因素同樣重要。精子的質(zhì)量不僅關(guān)系到受精卵的結(jié)合，胚胎的發(fā)育，還關(guān)系到下一代的健康。

　　所以，備孕不是只靠女方努力就能行的，尤其是在男方精子質(zhì)量差的情況下，更要做到雙方同時調(diào)理。可是該怎么調(diào)理呢?

　　要保證精子先生能夠“高質(zhì)量上崗”，這兩件事必須做到!

　　1、避開影響精子生存的環(huán)境

　　精子細胞從誕生到成熟，大約需要經(jīng)過90天的時間。在此期間，為了提供一個適宜精子細胞生存的環(huán)境，需做到：

　　①戒煙戒酒

　　香煙中有害物質(zhì)通過吸收進入血液循環(huán)，經(jīng)長期積累導(dǎo)致血液循環(huán)中有害物質(zhì)濃度逐漸增高，干擾睪丸及附睪微循環(huán)和內(nèi)環(huán)境的物質(zhì)交換，影響生精細胞的發(fā)育過程，改變精子在附睪中成熟所必須的生化條件，從而造成精子數(shù)目下降，活動能力降低。

　　酒精對人體肝臟和男性睪丸都有直接的影響。研究發(fā)現(xiàn)，慢性酒精中毒的患者會出現(xiàn)睪丸萎縮，導(dǎo)致精液質(zhì)量下降。

　　②避免高溫

　　適宜精子生長的溫度是比正常低溫還要低1℃的環(huán)境，如果長時間處于高溫環(huán)境，會破壞生精上皮，引起生精功能下降，從而進一步導(dǎo)致精子的數(shù)量、質(zhì)量、密度、活動力都會下降，再生成新的精子也有困難。

　　③避免高頻率性生活

　　高頻性生活不僅會導(dǎo)致精子儲備量的減少，還容易引起性功能障礙。

　　④避免藥物及射線的影響

　　一些激素類藥的使用，可能引起精子生長障礙，精子染色體損害和斷裂;大量接受放射線照射亦可引起精子染色體畸變，造成精子畸形率高。

　　⑤避免炎癥

　　一些基礎(chǔ)疾病要積極治療，尤其是前列腺炎、尿路感染，以及支原體、衣原體感染等情況，可能進一步導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。

　　2、補充精子所需的必要元素

　　①礦物質(zhì)和微量元素

　　最常見的就是鋅、硒等元素，它們參與了男性睪丸酮的合成和運載的活動，適當(dāng)補充微量元素，有助于改善精子的活動能力，促進精子生成。

　　含鋅較高的食物有：貝殼類海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、谷類胚芽、芝麻、蝦等。

　　含硒較高的食物有：海帶、墨魚、蝦、紫菜等。

　　②優(yōu)質(zhì)蛋白

　　蛋白質(zhì)是細胞的重要組成部分，對育齡夫婦來說，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白也有助于精子和卵子的生成，從而提高質(zhì)量。

　　富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物：深海魚蝦、牡蠣、大豆、瘦肉、雞蛋等。

　　③維生素

　　維生素對精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。缺乏這些維生素，常可造成精子發(fā)生的障礙。如果長期缺乏維生素，不利于性腺正常發(fā)育和精子的生成，從而使精子數(shù)量減少或影響精子的正常活動能力，甚至導(dǎo)致不孕。

　　④脂肪

　　性激素主要是由脂肪中膽固醇轉(zhuǎn)化來，膽固醇是合成性激素的重要原料，脂肪中還含有精子生成所需的必需脂肪酸，如果缺乏，不僅影響精子的生成，而且還可能引起性欲下降。飲食建議：脂肪含量高的肉類、魚類、禽蛋中含有較多的膽固醇，適量攝入有利于性激素的合成。

　　總之，精子質(zhì)量不僅要注意日常生活中的養(yǎng)護，還需要適當(dāng)補充營養(yǎng)來調(diào)理，從而促進精子質(zhì)量的提升，為下一代的健康打好基礎(chǔ)。

　　所以，結(jié)婚后遲遲懷不上，不要老是想著是女方的問題，建議夫妻同時來就診哦！