守護(hù)幼兒健康

　　寶寶不能錯過的檢查

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良原稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位，主要是指某種原因?qū)е聥胗變撼錾蛟诎l(fā)育過程中股骨頭脫出髖臼之外。正常髖關(guān)節(jié)是由圓形的股骨頭和窩狀的髖臼組成，二者位置與形態(tài)相互適應(yīng)，維持著髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育。如果孩子未能發(fā)育出足夠深的“窩”時，髖關(guān)節(jié)就太過松弛，股骨頭“球”部極易滑出“窩”部，未完全滑出稱為“半脫位”，若完全滑出，就是發(fā)生了“脫位”。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是較為常見的一種病，主要見于嬰幼兒，臨床中發(fā)現(xiàn)，女孩的發(fā)病率相對高于男孩。

　　馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科咨詢電話：0876-7121015

　　髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有什么表現(xiàn)？

　　1.嬰兒期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒的癥狀表現(xiàn)有一邊的腿看起來會比另一邊的腿短，一側(cè)的腳踩蹬力量明顯低于另一側(cè)；另外，會發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱；在活動髖關(guān)節(jié)時會聞及彈響聲等。

　　2.會行走之后的小兒，其髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，會出現(xiàn)跛行步態(tài)，以及鴨步步態(tài)等。另外，觀察臀部會發(fā)現(xiàn)臀部扁而且寬，股骨大粗隆比較突出。若為雙側(cè)的脫位會表現(xiàn)為會陰部明顯增寬，臀部向后聳，腰椎的前凸明顯增大。

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　　為什么要及早做小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育評估？

　　1.體格檢查是不完全可靠的，54%的DDH體格檢查陰性，50%以上的脫位體格檢查陰性；

　　2.如果得到早期診斷和治療，大部分能夠完全恢復(fù)——創(chuàng)傷小、效果好、成本低；

　　3.如果延誤治療，即便采取復(fù)雜的手術(shù)也難以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)、形態(tài)和功能，影響生活質(zhì)量；

　　4.研究表明，對全民新生兒進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲普查，手術(shù)率降低75%。

　　小兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查的時機(jī)與優(yōu)勢是什么？

　　1.特異性和敏感性高，均大于90%，假陰性少；

　　2.對脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良都可以診斷；

　　3.可對先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療進(jìn)行動態(tài)檢查；

　　4.無創(chuàng)、無輻射、便捷、價格低、可重復(fù)；

　　5.軟組織分辨率高，可穿透軟骨檢查，時間窗早于X線。

　　6.首次髖關(guān)節(jié)篩查時間一般在新生兒出生后30～42天，髖關(guān)節(jié)超聲檢查時間為6月齡以內(nèi)（骨化中心出現(xiàn)之前），檢查過程中嬰幼兒處于安靜或睡眠狀態(tài)時檢查最佳。年齡超過6個月的患兒不建議行髖關(guān)節(jié)超聲檢查，需行X線檢查。

　　如何預(yù)防寶寶關(guān)節(jié)脫位？

　　1.家長避免讓嬰兒髖關(guān)節(jié)處于不良姿勢，襁褓不要包裹太緊，以嬰兒可以自由屈曲伸展為主。

　　2.不可強(qiáng)行拉直、合緊嬰兒雙腿、雙腳。

　　3.背帶背嬰兒時，臀及大腿處要有支撐，防止髖關(guān)節(jié)受壓。

　　4.選擇合適的安全座椅，相對寬松的安全座椅使寶寶雙腿分開，髖關(guān)節(jié)可以更接近功能位，有利于髖關(guān)節(jié)的發(fā)育。

　　5.三角形的尿布兜也可以讓關(guān)節(jié)處于最佳狀態(tài)，有助于預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。