近日，馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院外科團(tuán)隊成功為一名腹腔巨大腫瘤患者開展腹腔鏡下腹腔腫瘤切除手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小、風(fēng)險低、出血少，患者術(shù)后第2天即可下床活動，復(fù)查腹腔受壓臟器完全恢復(fù)，且無并發(fā)癥，現(xiàn)已康復(fù)出院。

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　　患者熊女士，36歲，因進(jìn)行性腹脹6月余來診，詳細(xì)詢問病史，患者訴近6月來發(fā)現(xiàn)肚子越來越大，以為是自己“懷孕”了。查體：全腹部膨隆，腹壁張力較大，可觸及活動度差的腹腔巨大占位，檢查排除懷孕后完善CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)巨大腫瘤，約30cm*25cm*16cm，占據(jù)全腹及盆腔。

　　腫瘤壓迫腹腔、盆腔組織，因腫瘤擠壓，腹主動脈、下腔靜脈等腹腔大血管、輸尿管受壓，腸管、子宮、膀胱明顯移位。

　　因腫瘤巨大，組織來源不明，血管毗鄰關(guān)系密切，特別是巨大腫瘤占據(jù)腹腔，空間小，腹腔鏡手術(shù)切除難度大，手術(shù)風(fēng)險高，我院立即邀請文山州人民醫(yī)院王代韋副主任醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前會診。王醫(yī)生帶領(lǐng)我院外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊制定了適合患者的手術(shù)方案和預(yù)案，明確手術(shù)方式，預(yù)判術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題并制定了有效的應(yīng)對措施，以保證患者得到規(guī)范化、個體化的診療。

　　手術(shù)難度正如術(shù)前預(yù)料的那樣，腫瘤巨大，占據(jù)整個腹腔及盆腔，腸管、膀胱、子宮、附件受壓移位，瘤體與腸系膜、盆腔組織緊密粘連，與子宮附件關(guān)系緊密，腫瘤血管迂曲怒張、血供豐富。在王主任的指揮和手術(shù)團(tuán)隊的默契配合下，術(shù)中精準(zhǔn)分離、細(xì)致止血，切斷了血管豐富的危險區(qū)域，完整切除巨大腫瘤，順利完成此例腹腔鏡下腹腔巨大腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后瘤體證實為巨大囊性腫瘤組織。

　　若以傳統(tǒng)開腹探查手術(shù)治療，患者腹部將留下15-20cm的大切口，不僅病人痛苦，還面臨術(shù)口感染、切口裂口、切口疝等并發(fā)癥風(fēng)險；而微創(chuàng)手術(shù)僅有幾個0.5cm-1.5cm小切口，最大程度地減輕了患者的痛苦。

　　馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，購置全高清腹腔鏡系統(tǒng)、超聲刀等先進(jìn)設(shè)備，在省州級專家的指導(dǎo)下，不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新，積極開展新技術(shù)、新項目。目前外科團(tuán)隊已廣泛開展微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡下疝無張力修補術(shù)（TAPP、TEP）、腹腔鏡下（闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、胃腸穿孔修補術(shù)、腸梗阻粘連松解術(shù)、腸憩室切除術(shù)、腹腔及腸道腫瘤切除術(shù)、腸吻合術(shù)、腸套疊復(fù)位及腸造瘺術(shù)、腹腔膿腫引流術(shù)、鞘膜積液修補術(shù)、精索靜脈曲張高位結(jié)扎、隱睪探查及下降固定）等微創(chuàng)手術(shù)。以單孔腹腔鏡手術(shù)尤為突出，例如單孔腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、小兒疝修補、小兒鞘膜積液修補等單孔“無痕”手術(shù)，減輕患兒痛苦、減少患兒心理創(chuàng)傷，還能最大程度的滿足女性患者對“美容術(shù)口”的需求。開展腹腔鏡手術(shù)1年多來，已獨立完成單孔、多孔等微創(chuàng)手術(shù)近400例，且無重大并發(fā)癥發(fā)生。微創(chuàng)手術(shù)后結(jié)合針灸、中藥內(nèi)服外敷等中醫(yī)特色治療，療效得到患者的廣泛認(rèn)可。醫(yī)院也不定期請省、州、市外科專家義診，讓患者在家門口就能享受到來自“三級醫(yī)院”的診療服務(wù)。隨著馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)一步開展及推廣，將不斷滿足患者群眾的微創(chuàng)需求。