2022年5月28日，馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院成功開展首例腹腔鏡下經(jīng)腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)，填補(bǔ)了我院疝外科微創(chuàng)技術(shù)的空白。此次手術(shù)，文山州人民醫(yī)院專家胃腸外科王代韋副主任醫(yī)師對(duì)手術(shù)進(jìn)行了指導(dǎo)。

　　目前，我院外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)主要應(yīng)用于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP、TEP)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下胃腸穿孔修補(bǔ)、腸粘連松解術(shù)等腹部外科手術(shù)。

　　案例

　　患者男性，52歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊1月余”收入我院外科，結(jié)合查體及相關(guān)輔助檢查，診斷為右側(cè)腹股溝疝。

　　向患者及家屬詳細(xì)告知病情、治療方案后，家屬要求選擇腹腔鏡手術(shù)。我科立即申請上級(jí)專家會(huì)診，州人民醫(yī)院胃腸外科王代韋副主任醫(yī)師到院會(huì)診病人后，隨即制定了手術(shù)方案，擬行腹腔鏡下經(jīng)腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)。患者術(shù)后恢復(fù)良好已出院。

腹腔鏡手術(shù)切口

傳統(tǒng)手術(shù)切口

　　什么叫疝氣?

　　疝是指某一臟器通過周圍組織較薄弱的地方而隆起，俗稱疝氣。臨床上較常見的是腹股溝疝，是外科的常見病、多發(fā)病，可在腹股溝區(qū)、大腿根部可以看到或摸到腫塊，平臥后可回復(fù)。

　　引起腫塊出現(xiàn)的誘因是腹壓增加，如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。腹部用力也可誘發(fā)腫塊在腹股溝區(qū)出現(xiàn)，有些則會(huì)到達(dá)陰囊或陰唇。癥狀是腹股溝凸起或陰囊腫大，時(shí)有劇痛。因疝有發(fā)生腸管嵌頓、甚至發(fā)生腸壞死的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

　　腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)

　　腹股溝疝手術(shù)是治療成人腹股溝疝唯一有效的方法。傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)做開放手術(shù)切口，創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長。而腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是近年來比較前沿的治療腹股溝疝的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低，術(shù)后次日就可以進(jìn)行日常生活，3-5天左右即可出院。

　　腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)的開刀手術(shù)相比更具優(yōu)勢：可探查腹腔，同時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)隱匿性疝及治療腹腔內(nèi)其他疾病;處理復(fù)發(fā)疝優(yōu)勢明顯，術(shù)后第二天可離床活動(dòng)，恢復(fù)正常時(shí)間快;術(shù)后疼痛輕，切口并發(fā)癥發(fā)生率低，感染可能性小;使用疝補(bǔ)片因同時(shí)覆蓋了肌恥骨孔，阻止直疝 斜疝 股疝等疝易發(fā)區(qū)域，疝復(fù)發(fā)及再發(fā)疝幾率顯著降低;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，在腹壁切開3個(gè)5-10毫米的小孔在直視下完成手術(shù)，適合有美容要求、肥胖人群及糖尿病患者。