什么是膽囊結(jié)石？

　　膽結(jié)石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，膽囊結(jié)石已成為常見(jiàn)病與多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的膽囊結(jié)石發(fā)病率高達(dá)10%，主要見(jiàn)于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。

　　膽結(jié)石的分類

　　膽囊結(jié)石：膽囊結(jié)石成分主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石占全部膽石的50%左右。

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石：是原發(fā)性膽管結(jié)石，在我國(guó)較多見(jiàn)，占全部膽石的20%-30%，多膽色素結(jié)石或膽色素為主的混合性結(jié)石。

　　膽囊結(jié)石的危害

　　1.急性發(fā)作，會(huì)引起劇烈疼痛

　　2.嚴(yán)重的時(shí)候可誘發(fā)急性胰腺炎

　　3.長(zhǎng)期得不到有效治療，可誘發(fā)膽囊癌

　　膽囊結(jié)石的常見(jiàn)癥狀

　　大多數(shù)患者無(wú)癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為無(wú)癥狀膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，但只有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)，大多數(shù)患者表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)為：

　　膽囊結(jié)石所致急性膽囊炎發(fā)作時(shí)，臨床癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為急性的右上腹部劇烈疼痛，有時(shí)還會(huì)有右肩或右背放射性疼痛，而后出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)伴有發(fā)熱、黃疸等全身感染癥狀。

　　慢性膽囊炎表現(xiàn)一般不太典型，可能表現(xiàn)為消化道癥狀，例如惡心、嘔吐、腹脹、右上腹隱痛等，這些不典型的癥狀往往會(huì)誤導(dǎo)患者，把它當(dāng)做心臟病或者是胃病。因此，對(duì)于有上腹部消化道癥狀的患者，排外胃腸疾病后，應(yīng)當(dāng)考慮到膽囊結(jié)石的可能。

　　膽結(jié)石好發(fā)于哪些人？

　　膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。具體主要有以下幾類原因：

　　1.不吃早餐。長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，濃縮的膽汁在膽囊內(nèi)淤積時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易導(dǎo)致膽固醇沉積于膽囊形成結(jié)石。

　　2.高脂肪飲食。長(zhǎng)期高脂肪與高膽固醇飲食，例如蛋黃、肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟等，膽汁中膽固醇的濃度過(guò)于飽和，容易析出膽固醇結(jié)晶，形成結(jié)石。

　　3.低脂肪飲食。長(zhǎng)期低脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致膽汁中各成分比例混亂，膽固醇容易析出，形成結(jié)石。

　　4.肥胖。肥胖會(huì)引起內(nèi)分泌代謝失調(diào)，影響肝臟酶的代謝，干擾膽囊的收縮功能，使膽汁排出受阻及膽汁淤積，促使膽囊結(jié)石形成。

　　5.運(yùn)動(dòng)過(guò)少。運(yùn)動(dòng)過(guò)少會(huì)使消化能力下降，膽囊收縮功能下降，膽汁排空延遲，進(jìn)而造成膽汁淤積及膽固醇結(jié)晶析出，形成結(jié)石。

　　6.飲水過(guò)少。飲水過(guò)少可致血液粘稠、膽汁分泌減少及膽汁濃縮，易于形成結(jié)石。

　　如何發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石？

　　臨床病史和體檢發(fā)現(xiàn)。B超或彩超檢查即可診斷，典型B超表現(xiàn)為可見(jiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)、隨體位改變而移動(dòng)、其后有聲影。CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石，但不作為常規(guī)檢查，僅在B超顯示不佳時(shí)或需要排除膽總管結(jié)石時(shí)使用。

　　什么情況下需要手術(shù)？

　　如果出現(xiàn)以下情況就表示您需要考慮手術(shù)：

　　1.有癥狀的膽囊結(jié)石

　　2.膽囊結(jié)石>2cm

　　3.膽囊充滿型結(jié)石

　　4.萎縮性膽囊炎

　　5.伴有膽囊息肉，息肉大小≥1cm

　　6.膽囊壁增厚，伴有慢性膽囊炎

　　7.瓷化膽囊

　　膽結(jié)石什么手術(shù)方式最好？

　　首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，該術(shù)式具有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。

　　醫(yī)院設(shè)備:

　　高清腹腔鏡系統(tǒng)

醫(yī)院設(shè)備

術(shù)中情況

　　三孔術(shù)口（1cm、1cm、0.5cm）代替?zhèn)鹘y(tǒng)大切口

　　膽囊結(jié)石

　　問(wèn)：無(wú)膽行嗎？

　　通常人們所說(shuō)的“無(wú)膽英雄”就是指膽囊被切除了，膽囊被切除掉，行嗎？答案是：“行”！

　　因?yàn)楫?dāng)膽囊被切除后，人體的膽總管可代償膽囊功能。但切除膽囊后對(duì)身體也不是完全沒(méi)有影響的，如部分病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹瀉不適，但無(wú)需擔(dān)心，當(dāng)出現(xiàn)腹瀉時(shí)，可服用一些對(duì)癥治療藥物，并且低脂飲食，經(jīng)過(guò)1周-1個(gè)月后可痊愈。但由于體質(zhì)原因，因此有部分患者可能還會(huì)發(fā)生膽管結(jié)石，膽囊切除術(shù)后需要定期檢查膽管情況。

　　所以說(shuō)膽囊切除后并不可怕。

　　目前，馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院外科常規(guī)開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP、TEP、小兒疝單孔腹腔鏡手術(shù)）、腹腔鏡探查活檢、腹腔鏡下胃腸穿孔修補(bǔ)及腸粘連松解術(shù)等腹部外科手術(shù)。