2024年4月15日，馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院為加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，筑牢醫(yī)保基金安全防線，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，開展了以“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”為主題的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動。

　　活動簡介

　　活動現(xiàn)場，醫(yī)保辦工作人員在門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺和各科室健康知識宣傳欄擺放欺詐騙保宣傳手冊，接受群眾咨詢，并發(fā)放宣傳手冊，加深患者對欺詐騙保行為的認(rèn)識和了解。

　　另外，工作人員使用多臺電視機(jī)顯示屏播放欺詐騙保短視頻，展示欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的舉報(bào)投訴渠道和舉報(bào)獎勵辦法，提升患者的法治意識。

　　什么欺詐騙保？

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員都有可能發(fā)生欺詐騙保行為。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定：

　　01.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)騙保行為有：

　　通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)療保障基金。

　　02.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的騙保行為有：

　　（一）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)。

　　（二）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料。

　　（三）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。

　　（四）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

　　定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)保基金為目的實(shí)施以下行為，造成醫(yī)保基金損失的，也是欺詐騙保行為：

　　（一）分解住院、掛床住院。

　　（二）違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)。

　　（三）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)。

　　（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施。

　　（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。

　　（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算。

　　（七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

　　03.參保人員的欺詐騙保行為有：

　　（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用。

　　（二）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇。

　　（三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

　　（四）使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

　　（五）通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。

　　參保人注意！自己的社保卡絕對不可以借給別人用！

　　社保卡只能本人就醫(yī)使用。拿別人的社保卡去就醫(yī)是欺詐騙保行為。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保部門可按當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。一般來說，將追回醫(yī)保基金，并將參保人納入失信人員黑名單，影響參保人下一步享受醫(yī)保待遇，情節(jié)嚴(yán)重的還將移交司法部門。