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一氧化碳中毒:含碳物質(zhì)經(jīng)不完全燃燒時(shí)的產(chǎn)物進(jìn)入呼吸道吸入引起的中毒。中毒機(jī)理:一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200~300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用,尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味無(wú)刺激性的氣體,很難被人察覺(jué),因而被稱為“隱形殺手”。
臨床表現(xiàn)
冬季是一氧化碳中毒高發(fā)期,燒炭取暖、在密閉室內(nèi)吃火鍋燒烤、使用燃?xì)鉄崴鲿r(shí)通風(fēng)不良、停車閉窗吹空調(diào)等,都可能造成一氧化碳的中毒。
輕度中毒(血液HbCO濃度為10%~20%):病人僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。如能迅速脫離現(xiàn)場(chǎng),吸入新鮮空氣,癥狀可較快消失。
中度中毒(血液HbCO濃度為30%~40%):除輕度中毒的癥狀加重外,尚有面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色,出汗多,心率快,躁動(dòng)不安,漸漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
重度中毒(血液HbCO濃度可高于50%):患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài),面色呈櫻桃紅色,周身大汗,體溫增高,呼吸增快,脈快而弱,血壓下降,四肢軟癱或有陣法性強(qiáng)直抽搐,瞳孔縮小或散大;可出現(xiàn)呼吸抑制,有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)后遺癥。
救治措施
中毒后遲發(fā)腦病表現(xiàn),精神意識(shí)障礙。出現(xiàn)幻視、幻聽(tīng)、憂郁、煩躁等精神異常。錐體外系神經(jīng)障礙;出現(xiàn)震顫性麻痹綜合征;錐體外系神經(jīng)損害及大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙。
救治原則:呼吸新鮮空氣;保溫;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必須立即進(jìn)行人工呼吸。
救治措施:迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方,臥床休息,保暖,保持呼吸道通暢。