近期由于防疫政策的全面調(diào)整，很多有基礎(chǔ)病變的患者在合并新冠感染后病情出現(xiàn)了反復或加重，尤其是伴有糖尿病、高血壓、腦梗、冠心病、高血脂等基礎(chǔ)病的老年患者，他們因為免疫力相對較弱，是合并呼吸道感染性疾病重癥的高危人群。

　　對于如何防范腦梗合并新冠感染后的病情加重，減少重癥患病比例，有以下幾點需要和大家一起探討。

　　一、腦梗與新冠感染

　　據(jù)國外學者發(fā)表的一篇報告稱，新冠病毒在侵入人體后，會引發(fā)炎癥使血液中形成血栓。在國外雜志發(fā)表的一項大型研究報告中，對新冠感染后12個月的心腦血管疾病發(fā)病風險進行了對照研究。結(jié)果顯示，在新冠感染后，會增加多種心腦血管疾病的長期風險，即使是輕癥患者患心腦血管疾病的風險也會增加。

　　心腦血管疾病患者合并新冠感染病例更容易在感染后發(fā)展為重癥，死亡風險也較高。其主要病理機制是新型冠狀感染會造成炎癥、低氧血癥、應激/焦慮、ACE2損害和高血壓的變化等影響。同時新冠病毒還可破壞血腦屏障，經(jīng)神經(jīng)通路造成神經(jīng)元的損傷。因此腦血管疾病患者更容易在感染后發(fā)展為重癥患者，更需要及時的診治和處理。

　　二、腦梗塞合并新冠感染的防治

　　1.穩(wěn)定血壓、血糖、血脂

　　高血壓、高血糖、高血脂是導致腦血管疾病的危險因素，臨床建議血壓控制在130/80mmHg以下，并且保持血壓的長期平穩(wěn)。對于一般人群，空腹血糖控制在6.1以下，餐后2小時血糖控制在7.8以下，糖化血紅蛋白小于7.0%。而感染新冠會加重血糖代謝的紊亂，引起其他嚴重并發(fā)癥。血脂異常者分為低中、高、極高危類型，其低密度脂蛋白控制目標值分別為小于3.4 mmol/L、2.6 mmol/L、1.8mmol/L。

　　2.控制煙酒

　　吸煙會損害血管內(nèi)膜，導致動脈粥樣硬化，加速腦血管內(nèi)的斑塊生長并誘發(fā)心腦血管疾病。酒精也會誘發(fā)高血壓與高脂血癥。所以，吸煙飲都要適度。其中男性每日飲酒的酒精含量不應超過25g，女性更應酌情減少。

　　3.日常飲食

　　日常飲食種類應多樣化，合理的膳食與營養(yǎng)能保證充足的體力，維持良好的免疫力。日常飲食攝入應采用包括全谷、雜豆、薯類、水果、蔬菜和奶制品及總脂肪、飽和脂肪含量較低的均衡食譜。同時飲食也要考慮適當降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，以增強心腦血管系統(tǒng)的抵抗能力。

　　4.適量運動

　　適當運動也可增強人體免疫力減少并發(fā)癥風險，心腦血管疾病患者可以選擇適合自己的活動來降低患病風險。建議心腦血管疾病患者每周至少有3次中等或以上強度的有氧運動，如快走、慢跑或其他有氧運動等；也可開展室內(nèi)運動，如俯臥撐、平板支持、跳繩等。

　　5.早篩查、早就診

　　對于普通人群，或者不知道是否為腦血管病高危人群者，應加強早期篩查。如果發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊、血管狹窄、房顫、血管硬化等因素，需要及時就診，預防腦卒中的發(fā)生。

　　針對新冠感染的疊加風險，腦血管高危人群應當做好預防工作。沒有接種過疫苗的腦血管病高危患者，如無禁忌應盡快完成疫苗接種。

　　已合并感染者，應多休息、多監(jiān)測。如果出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、低氧血癥（血氧95%以下），心率100次/分，應及早就診。如已出現(xiàn)口角歪斜、單側(cè)肢體無力、言語不清等癥狀，應及時就診，如有必要采取靜脈溶栓與機械取栓治療。

　　6.中醫(yī)藥運用

　　中醫(yī)中藥治療心腦血管疾病一直廣泛應用于臨床，并取得了較好的治療效果。不過，具體治療方法、藥物需根據(jù)臨床癥狀和病因，辨證論治，合理應用。

　　心腦血管疾病常用補氣補血、活血化瘀通絡(luò)的藥物來進行治療，常用的有川芎、丹參、紅花、桃仁、郁金、鹽胡索、當歸、牛膝、枸杞、天麻、雞血藤、黨參、黃芪等。

　　此外，許多中成藥也能有效防止硬化斑塊破裂導致心梗、腦梗等急性事件發(fā)生，例如中醫(yī)絡(luò)病理論指導下研發(fā)的通心絡(luò)膠囊，可增加斑塊包膜厚度、減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)，穩(wěn)定已經(jīng)形成的動脈硬化斑塊，還能顯著改善微循環(huán)促進梗死區(qū)血管新生，建立新的血管側(cè)支循環(huán)，讓心腦的缺血區(qū)域得到灌溉與修復。

　　總之，腦血管疾病患者在合并感染后可能面臨更大的風險，因此一定要加強防護，減少新冠感染帶來的風險。如果已有感染更要提高警惕及早就醫(yī)，以免病情加重造成腦血管的損傷。