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為了確保急診危重患者得到有效的醫(yī)療救治,最大限度爭取搶救的時間,進一步提高危重患者的搶救成功率,醫(yī)院決定建立急診綠色通道制度。各科室必須對進入急診綠色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。
一、急診綠色通道服務(wù)的范圍;
(一)心跳呼吸驟停患者;
(二)昏迷患者;
(三)休克患者;
(四)嚴重心律失常患者;
(五)急性重要臟器功能衰竭患者;
(六)各種急性中毒患者;
(七)其它急證而有生命危險的患者。
二、急診綠色通道救治的基本要求:以搶救生命為原則先救治,后交費。急診綠色通道救治程序如下:
(一)急診科護士接診時,或救護車送達我院的患者發(fā)現(xiàn)有上述情況時,須立即報告醫(yī)生,進入“急診綠色通道”救治程序,護士在患者全部醫(yī)療文書上蓋上“急診綠色通道專用章”并做好登記及簽名。急診科醫(yī)生根據(jù)初步的病情判斷,盡快下達建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征,進行各種救治措施,進行各科相關(guān)檢查的口頭或書面醫(yī)囑,急診科護士準確執(zhí)行。
(二)嚴格執(zhí)行首診負責制。首診醫(yī)生執(zhí)行對患者的搶救、向上級醫(yī)生或科主任報告、組織會診,完成各種醫(yī)療文書,必要時陪同患者進行檢查或轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。
(三)急診科應(yīng)根據(jù)患者病情,及時報告醫(yī)務(wù)科,必要時由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院各種急診搶救小組參加搶救。
(四)對需住院、緊急手術(shù)的患者,急診科應(yīng)及時與相關(guān)科室聯(lián)系,并由醫(yī)生或護士護送到達,并當面完成與下一個科室的患者病情的交接工作。
(五)對需做各種輔助檢查確認的危重患者,必須由醫(yī)生或護理人員陪同,邊搶救、邊檢查。
(六)各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須根據(jù)處方、用血及輔助檢查申請單上急診科“綠色通道專用章”,優(yōu)先為患者提供服務(wù),如優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療等。
(七)各科室值班人員(包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技、藥劑、后勤維修保障人員等)接到急診科急會診或其它緊急請求后,必須于10分鐘內(nèi)到達急診科或請求地點。
(八)收款處及藥房分別設(shè)置急診收款及急診取藥窗口,接到蓋有“綠色通道專用章”的處方和輔助檢查申請單時,應(yīng)先治療后補費、5分鐘內(nèi)完成取藥工作。
(九)各輔助檢查科室須及里接受標本和患者,檢驗常規(guī)項目自檢查開始到出具結(jié)果≦30分鐘。心電圖、影像常規(guī)檢查自檢查開始到出具結(jié)果≦30分鐘。超聲自檢查開始到出具結(jié)果時間≦30分鐘。有關(guān)科室在完成上述檢查之后,須及時電話告知患者所在的科室。
(十)凡需多個科室協(xié)同搶救的患者,原則上由對患者生命威脅最大的疾病的專科科室收治。如有爭議,急診科醫(yī)師有權(quán)裁決,或由醫(yī)務(wù)科(或總值班)決定。
(十一)對突發(fā)公共事件(交通事故、中毒等),有3名以上傷病員的重大搶救時,應(yīng)在緊急救治的同時,立即報告醫(yī)務(wù)科或總值班室,啟動相關(guān)的應(yīng)急預案。
三、急診綠色通道的管理
(一)醫(yī)院設(shè)有“綠色通道專用章”,由急診科保管。急診科制定“綠色通道專用章”保管和使用制度,交醫(yī)務(wù)科審批和備案。各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須根據(jù)急診科“綠色通道專用章”優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。
(二)急診科盡可能詳細登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向(包括轉(zhuǎn)診科室和死亡)等資料,每月將詳細資料上報醫(yī)務(wù)科。
(三)醫(yī)務(wù)科須有專人專項管理急診綠色通道,每月審查急診科上報的資料,定期追蹤檢查,進行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量講評。不定期舉行急診綠色通道實地演練,促使急診綠色通道工作不斷完善。
(四)對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室,必須追究責任。
四、急診綠色通道特別救治組
為加強對急性腦卒中、急性心功以衰竭、急性致命性創(chuàng)傷、急性心肌梗塞的緊急救治能力,特成立針對這些常見臨床急癥的特別救治組。特別救治組由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一管理和調(diào)配。各救治組必須在醫(yī)務(wù)科的安排下,由特別救治組組長主持,于本文下達1個月內(nèi),制定針對這些臨床急癥的臨床救治指南,同醫(yī)務(wù)科審核備案,各有關(guān)科室備案并遵照執(zhí)行。每年修訂1次。
各組的組長及成員組成如下:
1、急性腦卒中特別救治組:由急診科、老年病科、影像科的醫(yī)、護、技人員組成。組長由老年病科主任擔任。
2、急性心功能衰竭特別救治組:由急診科、內(nèi)科、老年病科的醫(yī)、護人員組成。組長由老年病科主任擔任。
3、急性致命性創(chuàng)傷特別救治組:由急診科、麻醉科、影像科、檢驗科醫(yī)、護、技人員組成。組長由醫(yī)務(wù)科科長擔任。
4、急性心肌梗塞特別救治組:由急診科、老年病科、內(nèi)科、影像科、檢驗科的醫(yī)、護、技人員組成。組長由老年病科主任擔任。
5、如突發(fā)特殊情況應(yīng)及時特別處理。