一、創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程與規(guī)范

　　(一)初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支持。

　　(二)呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，確保動(dòng)脈Sao2>90%。

　　(三)以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路建立：建立至少一條中心靜脈通路(單腔或雙腔導(dǎo)管)，必要時(shí)建立兩條中心靜脈導(dǎo)管通路，并備用另外一條或二條靜脈(套管針)通路。休克患者先快速補(bǔ)液，繼以輸血，同時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓。

　　(四)系統(tǒng)查體和檢查：按CRASHPLAN進(jìn)行系統(tǒng)查體，評估患者的危重程度。相應(yīng)的部位進(jìn)行X線、CT、B超等檢查，以得到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。

　　(五)確定性救治手術(shù) ：對于內(nèi)臟損傷患者進(jìn)行修復(fù)和止血以確保救命的目標(biāo)手術(shù)。

　　二、創(chuàng)傷嚴(yán)重度分類方法：

　　(一)輕度：患者為單部位受傷，僅需簡單處置，一般不需住院治療。

　　(二)中度：主要受傷部位損害嚴(yán)重，有功能損害，生命體征基本平穩(wěn)，一般沒有生命危險(xiǎn);ISS(創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分)﹤13，治愈后可能留有功能障礙。

　　(三)重度：單個(gè)或多個(gè)部位損害，生命體征不穩(wěn)定，不救治患者會(huì)死亡;ISS 13~25。通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個(gè)步驟完成救治流程：(1~3min內(nèi)完成)一般傷勢嚴(yán)重，危及生命，多發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈后可能遺留殘疾。

　　(四)極重度：單個(gè)或多個(gè)部位損害，生命體征不穩(wěn)定，不迅速處置4h內(nèi)即死亡，或?yàn)l死狀。