為認(rèn)真貫徹落實(shí)中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及省、州、縣衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范本院的規(guī)章制度和診療護(hù)理流程，避免醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本預(yù)案。

　　第一章 總 則

　　一、 依據(jù)中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及省、州、縣衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。

　　二、 醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，本院的規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

　　三、 發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)按本預(yù)案的規(guī)定及時(shí)妥善處理。

　　四、本預(yù)案由院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療職能部門負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。

　　第二章 醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及其職責(zé)

　　一、醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，人員組成如下：

　　領(lǐng)導(dǎo)小組：

　　組 長：醫(yī)院院長

　　副組長：醫(yī)院分管副院長

　　成 員：黨支部書記、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、辦公室主任、總務(wù)科主任、財(cái)務(wù)科主任、控感辦主任、各臨床、醫(yī)技科室主任及護(hù)士長

　　領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的全面處置工作，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科主任兼辦公室主任，成員有相關(guān)職能科室主任、醫(yī)務(wù)科職工，醫(yī)療糾紛處理辦公室工作職責(zé)如下：

　　(一)接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時(shí)處理糾紛。

　　(二)協(xié)助醫(yī)院及相關(guān)科室制定預(yù)防和處置醫(yī)療事故預(yù)案，對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大過失行為，按照預(yù)案及時(shí)采取措施。

　　(三)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告。

　　(四)配合醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序。

　　(五)負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報(bào)告。

　　(六)及時(shí)總結(jié)醫(yī)療糾紛爭議的情況，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室提出有關(guān)的合理化建議和醫(yī)療安全預(yù)警。

　　(七)完成院領(lǐng)導(dǎo)布置的其它相關(guān)工作任務(wù)。

　　第三章 患者知情權(quán)的告知

　　一、 告知原則

　　(一)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者。保護(hù)性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應(yīng)當(dāng)請患者簽署《授權(quán)委托書》。

　　(二)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重告知不全而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

　　二、被告知對象

　　(一)18周歲以下的未成年患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者的監(jiān)護(hù)人。

　　(二)神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人;也可以告知患者委托人，但必須有患者本人簽署的《授權(quán)委托書》。

　　(三)前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知家屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《授權(quán)委托書》，醫(yī)院只對有患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。

　　(四)因患病等原因?qū)е聼o法正確表達(dá)自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其它近親屬，但對患者無法正確表達(dá)自己意思的情況應(yīng)當(dāng)在病程記錄中作記錄。

　　(五)對于必須緊急采取高風(fēng)險(xiǎn)的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進(jìn)行意思表示或?yàn)槲闯赡耆耍覠o親屬或與親屬無法聯(lián)系的，科室在進(jìn)行搶救措施的同時(shí)應(yīng)當(dāng)請示院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政主管部門，并做好記錄。

　　三、告知方式

　　(一)告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。

　　(二)口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。

　　(三)書面告知包括門診告示、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。對醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險(xiǎn)以書面告知為主。

　　(四)見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時(shí)可以適用。#p#副標(biāo)題#e#

　　四、病情告知

　　(一)醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當(dāng)將患者的病情如實(shí)告知患者。

　　(二)對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴(yán)重病情的告知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取合適的告知方式，以避免對患者產(chǎn)生不利后果。

　　(三)患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給子及時(shí)解答，解答過程應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致，態(tài)度友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。

　　(四)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將重要病情的告知情況在病程記錄中作記錄;危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。

　　五、手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知

　　(一)手術(shù)診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術(shù)，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內(nèi)窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。

　　(二)手術(shù)過程中可能有手術(shù)和麻醉方式變更、術(shù)中及術(shù)后均有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能，故醫(yī)院推行術(shù)前患者授權(quán)告知的知情權(quán)告知方式。

　　(三) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)充分告知被告知對象。

　　(四)告知后，患者或具法律效力的被告知對象應(yīng)當(dāng)在《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字;

　　屬于第三章二條之(五)點(diǎn)，無被告知對象簽字的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷上對請示答復(fù)的情況作記錄。

　　(五)手術(shù)過程中因?yàn)樾碌那闆r需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必須將新的情況向被告知對象進(jìn)行告知并取得其簽字后才能進(jìn)行手術(shù)，但當(dāng)出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術(shù)治療措施的，在告知的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止新的搶救性手術(shù)治療措施。

　　(六)手術(shù)告知由主持該手術(shù)的第一主持醫(yī)師總負(fù)責(zé)，手術(shù)告知的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)經(jīng)主持該手術(shù)的第一主持醫(yī)師的審查同意。

　　第一主持醫(yī)師可以親自或委派該手術(shù)組的第一助手醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)告知并簽字;

　　該手術(shù)組的第一助手醫(yī)師在該手術(shù)告知的醫(yī)療文書上的簽字，視為第一主持醫(yī)師對手術(shù)告知的內(nèi)容已經(jīng)知曉，并由第一主持醫(yī)師對告知的內(nèi)容承擔(dān)責(zé)任;

　　非該手術(shù)組的醫(yī)師一律不得在手術(shù)告知的醫(yī)療文書上簽字。

　　(七)各科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)病種疾病及手術(shù)的特點(diǎn)制定個(gè)性化的《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書。重大手術(shù)實(shí)行報(bào)告制度，各手術(shù)科室在實(shí)施重大手術(shù)前應(yīng)填寫《重大手術(shù)申請報(bào)告表》，由醫(yī)務(wù)科審核簽字后報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方能實(shí)施手術(shù)。

　　六、非手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知

　　(一) 非手術(shù)診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。

　　(二)藥物不良反應(yīng)的告知

　　1.對可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，并在門急診病歷或住院病程記錄中作記載。

　　2.對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗(yàn)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。

　　3.其它情況。

　　(三)化療方案及輸血方案的告知。

　　化療方案應(yīng)當(dāng)預(yù)先對患者進(jìn)行告知，患者在《化療知情同意書》上簽字后實(shí)施化療方案。

　　對患者實(shí)施輸血治療，應(yīng)對患者或委托被告知人說明情況，在患者或委托被告知人在有關(guān)醫(yī)療文書上簽字后，方可進(jìn)行。

　　(四)下列物理診治措施應(yīng)當(dāng)預(yù)先對患者進(jìn)行告知：1、可能引起不良后果的各種物理牽引措施;2、可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施;其它可能引起不良后果的各種物理診治措施(如針刺治療)。

　　(五)對費(fèi)用昂貴的自費(fèi)的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)告知患者。

　　(六)各科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要制定非手術(shù)診治的醫(yī)療措施及風(fēng)險(xiǎn)告知書，在獲得被告知對象同意并簽字確認(rèn)后采取診治措施。#p#副標(biāo)題#e#

　　第四章 診療過程中醫(yī)療事故的預(yù)防

　　一、醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度;各科室要嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。

　　二、 醫(yī)院及各科室建立健全危急重病人搶救制度;

　　涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由相關(guān)醫(yī)療職能部門組織指揮，各科室醫(yī)務(wù)人員必須服從醫(yī)療職能部門的安排。

　　三、各科室應(yīng)當(dāng)必備診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī);

　　各科室可以在參考權(quán)威的診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的基礎(chǔ)上，綜合本科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)及臨床實(shí)踐，分步驟的制定本科主要疾病的診療護(hù)理流程，該診療護(hù)理流程實(shí)施前應(yīng)當(dāng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審查，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織專家論證通過后在科室中推行，以此規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療過程。

　　四、醫(yī)院將建立健全急會(huì)診制度、復(fù)雜疑難及死亡病例討論制度;

　　各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復(fù)雜疑難病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診或舉行復(fù)雜疑難病例討論會(huì)。必要時(shí)請?jiān)和鈺?huì)診及上級醫(yī)院會(huì)診。

　　會(huì)診及復(fù)雜疑難病例討論應(yīng)當(dāng)及時(shí)，不得延誤患者的診療時(shí)機(jī)。

　　五、對患者實(shí)施的診療護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)符合診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的原則;制定了診療護(hù)理流程的，還應(yīng)當(dāng)符合診療護(hù)理流程的原則;當(dāng)對診療措施存在分歧時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)請示上級醫(yī)師或組織討論。

　　六、對患者實(shí)施的重要診療措施，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗(yàn);嚴(yán)禁在醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員在無上級醫(yī)師或護(hù)師(士)指導(dǎo)的情況下單獨(dú)為患者采取診療及護(hù)理措施。

　　七、各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具;嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具;對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應(yīng)當(dāng)請示醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理。

　　八、 病歷書寫。

　　(一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范如實(shí)書寫病歷。

　　(二)嚴(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷;嚴(yán)禁偽造病歷;嚴(yán)禁銷毀病歷。

　　(三)病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知等客觀事實(shí)部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)按《國家中管局中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》2010年版及《云南省中醫(yī)病歷及處方書寫規(guī)范手冊》2012年版要求進(jìn)行修改。

　　(四)病歷中涉及病情分析、會(huì)診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯(cuò)誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯(cuò)誤更正。

　　(五)因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。#p#副標(biāo)題#e#

　　第五章 醫(yī)療事故爭議的處理

　　一、處理原則

　　(一)處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

　　(二)堅(jiān)持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。

　　二、是否屬于醫(yī)療事故及其等級的初步判斷

　　(一) 構(gòu)成醫(yī)療事故必須同時(shí)具備以下條件：

　　1.醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施了醫(yī)療診治行為;

　　2.患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結(jié)果，且該損害結(jié)果達(dá)到了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的最低等級的損害標(biāo)準(zhǔn);

　　3.患者的損害結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關(guān)系;

　　4.醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯(cuò)且有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的行為。

　　(二)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

　　1.在緊急情況下為搶救生命垂危患者而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。

　　2.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。

　　3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的。

　　4.無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;

　　5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

　　6.因不可抗力造成不良后果的。

　　(三)醫(yī)療事故等級的初步判斷。

　　醫(yī)療事故分為四級(具體分級以衛(wèi)生部規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn))：

　　1.一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

　　2.二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

　　3.三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

　　4.四級醫(yī)療事故;造成患者明顯人身損害的其他后果的。

　　(四) 醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院醫(yī)療行政人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的法律知識，力爭對醫(yī)療事故的判斷基本準(zhǔn)確，以便正確處理。

　　(五) 醫(yī)院對是否屬于醫(yī)療事故判斷有困難時(shí)，可以咨詢律師。

　　三、 報(bào)告制度及補(bǔ)救措施

　　(一)出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和總值班報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后及時(shí)組織調(diào)查、核實(shí)，并將情況向分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并做好解釋工作。

　　(二)發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：

　　1.導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故的;

　　2.導(dǎo)致3人以上人身損害后果的;

　　3.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和云南省衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的其他情形。

　　(三)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，科室及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

　　四、病歷復(fù)印及封啟

　　(一)患者有權(quán)復(fù)印下列病歷資料：

　　1.門診病歷、住院患者的入院記錄;

　　2.體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、手術(shù)及麻醉記錄單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料;

　　3.特殊檢查同意書、手術(shù)同意書;

　　4.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

　　(二)下列資料不允許患者復(fù)印：

　　1.住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄;

　　2.會(huì)診意見;

　　3.疑難病例討論記錄;

　　4.死亡病例討論記錄等。

　　(三)下列人員和機(jī)構(gòu)可以復(fù)印病歷。

　　1.患者本人及其代理人;

　　2.死亡患者近親屬或其代理人;

　　3.公安、司法機(jī)關(guān);

　　4.保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

　　上述人員或機(jī)構(gòu)要求復(fù)印病歷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供合法證明。

　　(四)患者復(fù)印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院病案室進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)陪同患者復(fù)印資料，復(fù)印時(shí)患者必須在場，復(fù)印結(jié)束后，加蓋專門的復(fù)印專用章。

　　(五)復(fù)印按云南省發(fā)展和改革局的有關(guān)規(guī)定收取復(fù)印費(fèi)，拒交復(fù)印費(fèi)的不得復(fù)印。

　　(六)嚴(yán)禁檔案管理人員及醫(yī)務(wù)人員將不準(zhǔn)復(fù)印的病歷資料復(fù)印給患者;檔案管理及醫(yī)務(wù)人員在復(fù)印過程中不得將被復(fù)印的病歷資料的原件交由患者掌握。

　　(七) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院保衛(wèi)科及公安部門報(bào)告。

　　(八)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，對不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)當(dāng)在患者在場的情況下進(jìn)行封存及啟封;封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保存。#p#副標(biāo)題#e#

　　五、實(shí)物證據(jù)封存

　　(一)疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科的主持下，在患者在場的情況下對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存，封存時(shí)雙方應(yīng)當(dāng)填寫《實(shí)物封存單》;封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)院保存;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

　　(二)疑似輸血引起不良后果，需要對血液及輸血相關(guān)物品進(jìn)行封存的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)立即通知血液中心(站)的人員到場，由患者、醫(yī)院和血液中心(站)等三方在《實(shí)物封存單》上簽字后送有法定資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。

　　六、尸體解剖

　　(一)患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備冰凍條件的可以延長到一周。

　　(二)尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并填寫《尸檢同意書》。

　　同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬填寫《尸檢申請單》，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過程的，必須另外填寫《醫(yī)療事故爭議中委派家屬代表觀察尸檢申請書》。

　　(三)患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)務(wù)科可以請第三方到場作證并填寫《拒絕尸檢證明書》，第三方可以是公安部門或律師。

　　(四)拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

　　(五)患者在醫(yī)院死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放殯儀館。死者尸體病房存放時(shí)間不得超過2小時(shí)。患者親屬逾期不處理的尸體，報(bào)請?jiān)罕Ｐl(wèi)科及公安部門協(xié)助處理。

　　七、醫(yī)療事故爭議的協(xié)商

　　(一) 醫(yī)院在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進(jìn)行協(xié)商解決爭議;醫(yī)療事故爭議的協(xié)商先由科室及醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，協(xié)商不成報(bào)請醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組處理。

　　(二) 協(xié)商一致時(shí)，醫(yī)院與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

　　八、醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解

　　(一)發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自選協(xié)商不能達(dá)成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門、司法部門進(jìn)行調(diào)解，雙方需填寫《醫(yī)療事故爭議處理申請書》。

　　(二)醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解、對外聯(lián)系由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理。

　　九、醫(yī)療事故爭議的訴訟

　　(一)醫(yī)院接到法院送達(dá)的訴訟材料后可以自行應(yīng)訴，也可以委托律師應(yīng)訴。

　　(二)醫(yī)院接到法院送達(dá)的訴訟材料后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及直接診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全討論，提出應(yīng)訴措施。

　　(三)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實(shí)物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)向法院提供;封存物品未經(jīng)檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)向法院提出檢驗(yàn)申請。

　　(四)各科室及醫(yī)務(wù)人員向法院提供的證據(jù)必須真實(shí)客觀，不得提供假證據(jù)。

　　(五)法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必須經(jīng)過醫(yī)院的同意;醫(yī)院委托的訴訟代理人不得未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自答應(yīng)患者的調(diào)解要求。

　　(六)對法院的判決，醫(yī)院在聽取各方意見尤其是律師的意見后，有權(quán)決定服判或上訴。

　　十、醫(yī)療事故爭議處理結(jié)果及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。#p#副標(biāo)題#e#

　　第六章 醫(yī)療事故鑒定

　　發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，在雙方協(xié)商階段，在患者同意的條件下，醫(yī)院可以和患者共同申請醫(yī)療事故鑒定。

　　一、醫(yī)院對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

　　二、對已經(jīng)申請醫(yī)療事故鑒定的病例，醫(yī)院提交《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定答辯書》。

　　第七章 獎(jiǎng)懲

　　一、獎(jiǎng)勵(lì)

　　對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛防范和處理成績突出的科室和個(gè)人，醫(yī)院將給予精神激勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　二、懲罰

　　對于醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛或事故造成的經(jīng)濟(jì)損失，實(shí)行醫(yī)院、科室、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人按照比例承擔(dān)，承擔(dān)部分從相應(yīng)績效中扣除，承擔(dān)比例分配如下：

醫(yī)療事故、差錯(cuò)糾紛造成的經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)院、科室及相關(guān)人員承擔(dān)比例如下
直接經(jīng)濟(jì)損失（元）	醫(yī)院承擔(dān)比例（%）	科室承擔(dān)比例（%）	主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)比例（%）	分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)比例（%）	職能科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)比例（%）	科室領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)比例（%）	責(zé)任人承擔(dān)比例（%）
≤5000	57.8	22	0.2	0.5	1.5	4.5	13.5
5001-10000	58.3	22	0.2	0.5	1.0	4.5	13.5
10001-30000	70	21	0.2	0.4	0.6	2.4	5.4
30001-50000	72	20	0.2	0.4	0.6	1.8	5.0
50001-100000	75.8	20	0.1	0.2	0.3	0.9	2.7
100001-150000	76.8	19	0.1	0.2	0.3	0.9	2.7
＞150000	76.8	19	0.1	0.2	0.3	0.9	2.7