蟲牙又稱蛀牙，醫(yī)學(xué)上稱為齲齒，是牙體硬組織的慢性細(xì)菌性、進(jìn)行性破壞性病變。與口腔環(huán)境、飲食、宿主自身因素及時間因素等有關(guān)。常引發(fā)牙痛、牙齒敏感、牙齦腫脹、牙齒外觀改變、口腔異味等表現(xiàn)，嚴(yán)重時還可能繼發(fā)牙髓病、根尖周病、頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎、頜骨囊腫等病變。

　　齲齒的預(yù)防

　　齲齒的危害：①發(fā)病率高，發(fā)病范圍廣，對健康危害大；②治療成本＞治療成本；③通過病因控制措施，可以實現(xiàn)齲病的預(yù)防和治愈；④局部危害：牙源性感染、對繼承恒牙造成危害、影響頜骨及顏面的生長發(fā)育、損傷口腔粘膜軟組織；⑤全身危害：疼痛、影響消化功能、影響語言能力、對心理影響、其他重要臟器的危害。

　　齲齒的一級預(yù)防：病因預(yù)防，在形成病理改變之前，針對致齲因素而采取的預(yù)防措施，旨在減少人群中新生齲的發(fā)生。一級預(yù)防注重強(qiáng)調(diào)自我口腔保健、健康教育、合理使用各種氟化物防齲措施、制定營養(yǎng)攝取計劃、進(jìn)行窩溝封閉、建立合理的飲食習(xí)慣、防齲涂料、定期口腔健康檢查、菌斑控制。

　　齲齒的二級預(yù)防：齲病已進(jìn)入病理形成期，但處于早期階段，即牙已發(fā)生脫礦而尚未形成齲洞，所采取的適當(dāng)?shù)闹委煷胧０ǘㄆ跈z查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷（包括使用X線片輔助診斷）、早治療齲病，并為早期齲的預(yù)防性充填治療，阻止齲病的繼續(xù)發(fā)展和加重。

　　齲齒的三級預(yù)防：屬于治療范疇，是指齲病已發(fā)展到嚴(yán)重和晚期階段，應(yīng)最大限度控制齲損、充填患牙、修復(fù)失牙、恢復(fù)牙的正常形態(tài)和功能。①對因齲病而引起的牙髓病、根尖周病的患牙進(jìn)行牙髓治療；②對因牙冠或牙根嚴(yán)重破壞而成為殘冠、殘根的病牙予以拔除；③修復(fù)牙體組織的缺損和牙的缺失。

　　具體預(yù)防措施

　　氟化物防齲：使用含氟牙膏，可降低齲病約25%。牙膏是自我保健維護(hù)口腔健康的必用品，是齲病發(fā)病率大幅度下降的主要原因之一。每天早晚都可使用含氟牙膏刷牙。注意事項：①6歲以下兒童應(yīng)在父母與醫(yī)生監(jiān)督與指導(dǎo)下使用；②在飲水氟含量過高，有氟病流行的地區(qū)不推薦使用含氟牙膏。

　　窩溝封閉：適應(yīng)癥，窩溝深；病人其他牙齒，特別對側(cè)同名牙齒患齲或有患齲傾向，牙齒萌出后即適宜作窩溝封閉，一般是在萌出后4年之內(nèi)，乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜年齡。窩溝點(diǎn)隙有初期齲，頜面有充填物但存在未作封閉的窩溝。非適應(yīng)癥：①頜面無深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好；②患較多鄰面齲損者；③牙萌出4年以上未患齲；④病人不合作，不能配合正常操作，已充填的牙。

　　預(yù)防性樹脂充填：預(yù)防性樹脂充填就是僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填窩溝，并在牙面上涂一層封閉劑。

　　非創(chuàng)傷性修復(fù)治療：適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進(jìn)入；無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。

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