慢性前列腺炎是指前列腺非特異性感染所致的慢性炎癥，是20～40歲青壯年常見(jiàn)病。本病起病緩慢，病情反復(fù)發(fā)作，常纏綿難愈，西醫(yī)的診斷易于明確，但病因病機(jī)尚不清楚，目前治療缺乏有效藥物和方法。馮世綸教授以經(jīng)方醫(yī)學(xué)思維治療本病總結(jié)了5點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，能幫助我們?cè)谂R床上有理有法地解決慢性前列腺炎。

　　有關(guān)慢性前列腺炎的中醫(yī)研究已有不少論著和報(bào)道。對(duì)本病的病因病機(jī)也有不少探討，給臨床醫(yī)師提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，但應(yīng)當(dāng)注意的是，有的論述過(guò)于主觀、武斷，如認(rèn)為“中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性前列腺炎，多由思欲過(guò)度、房事失節(jié)或濕熱蘊(yùn)于精室所致”，與臨床所見(jiàn)差之甚遠(yuǎn)。慢性前列腺炎是青壯年常見(jiàn)病多發(fā)病，多與久坐、疲勞、汗出受涼、飲酒等多種因素有關(guān)。中醫(yī)辨證不是從病因病機(jī)推理，而是分析臨床癥狀得出辨證，從所辨之證方可得出病因病機(jī)。對(duì)前列腺炎的辨證，不但要看前列腺炎的局部癥狀，而且更要看全身的癥狀，方能得出準(zhǔn)確的辨證，也就明確了具體的病因病機(jī)，繼而仔細(xì)辨具體方證，則療效多能令人滿意。今列舉常見(jiàn)的證治如下。

     病久腰痛非腎虛，外寒內(nèi)飲常有時(shí)

　　慢性前列腺炎臨床常見(jiàn)癥狀：小便不利，或尿頻、尿急，或尿不盡，會(huì)陰不適，腰痛或身疼，口中和或口干不思飲，或飲水后胃脘不適，甚則嘔吐等，在辨證過(guò)程中，如囿于“腰為腎府”之句，責(zé)之于腎虛，用腎氣丸、六味地黃丸等補(bǔ)之，必使病情纏綿加重。其實(shí)此是外寒內(nèi)飲之證，在解表的同時(shí)予以化飲，使表解飲去，局部癥狀和整體癥狀自然好轉(zhuǎn)。如仔細(xì)辨證，此為五苓散方證，藥用：桂枝6g，茯苓10g，澤瀉15g，白術(shù)10g，豬苓10g。該方解表化飲多能顯效。如尿道溢液、滴白（前列腺液滴出）者，加生薏苡仁15g，川萆薢10g；會(huì)陰墜脹者，加烏藥6g；乏力、腰痛明顯者，加仙靈脾12g。

　　津血虛而水濕盛，淡滲益血慎苦寒

　　慢性前列腺炎病久又常見(jiàn)小便不利，尿道灼熱或澀痛，口干思飲，心煩失眠等癥，此證乍看是濕熱下注，或腎陰虛相火旺，動(dòng)用黃柏、苦參、木通等苦寒藥物以清熱利濕，又加知母、地黃等藥補(bǔ)腎，則必致陽(yáng)氣、津血傷而濕飲更盛。此證本是病久津血陰液虛而水濕盛，治療唯有用甘淡滲濕、養(yǎng)血生津之法，才能使邪去正復(fù)。本證多見(jiàn)豬苓湯證，適證應(yīng)用多有良效。藥用：豬苓10g，茯苓15g，澤瀉10g，阿膠10g，滑石12g。小便澀痛者加當(dāng)歸10g，赤小豆15g；熱痛明顯者加大黃3g；會(huì)陰、睪丸墜脹者加烏藥6g，小茴香10g；尿道溢液者加生薏苡仁15g，川萆薢10g；尿頻者加桑螵硝10g。

     少腹隱痛炎癥輕，溫中化飲建奇功

　　慢性前列腺炎患者有輕有重，臨床癥狀有多有少，同一個(gè)患者也有時(shí)輕有時(shí)重，有時(shí)癥狀多，有時(shí)癥狀少。如來(lái)診患者只見(jiàn)少腹拘緊，或會(huì)陰隱痛，而不見(jiàn)小便不利等癥，此為里寒飲停，是小建中湯的適應(yīng)證，著重溫中化飲，藥用：桂枝10g，白芍18g，炙甘草6g，大棗4枚，生姜10g，飴糖45g。可適證加烏藥、川楝子、小茴香、五靈脂、吳茱萸等。

　　夢(mèng)遺早泄補(bǔ)瀉難瘳，調(diào)營(yíng)利濕斂神能平

　　遺精、早泄是慢性前列腺炎多見(jiàn)的并發(fā)癥，但有不少患者，尤其是青年患者并不知道自己有慢性前列腺炎，常因遺精、早泄難于啟齒就醫(yī)而自購(gòu)補(bǔ)腎藥補(bǔ)之不效，又買(mǎi)龍膽泄肝丸瀉之而癥益甚，心更恐懼，不得已來(lái)求醫(yī)，經(jīng)檢查、解釋方有所悟。審其證可見(jiàn)：小便不利，尿不盡，尿后或大便時(shí)尿道有蛋清樣黏液溢出，時(shí)伴見(jiàn)心悸、盜汗、眠差等。此為營(yíng)衛(wèi)不和，外寒內(nèi)飲之證，病久精血虛而水飲盛，濕郁而上擾致神明不安。治當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益精養(yǎng)血兼以化飲斂神為法，為桂枝加龍骨牡蠣合豬苓湯的適應(yīng)證，藥用：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗4枚，白薇12g，炙甘草6g，生龍骨15g，生牡蠣15g，川附子6g，豬苓10g，茯苓15g，阿膠10g，澤瀉10g，滑石12g。其盜汗明顯者加酸棗仁15g，尿濁者加生薏苡仁15g，川萆薢15g；尿痛者加大黃3g，或赤小豆15g，當(dāng)歸6g。

　　以上所述僅是慢性前列腺炎常見(jiàn)證治，并非前列腺炎所有證治，臨床還時(shí)遇腎虛寒的腎氣丸證、血虛水盛的當(dāng)歸芍藥散證、濕熱下注的八正散證、上熱下寒的甘草瀉心湯證等，有是證用是方，做到方藥對(duì)證，慢性前列腺炎多能痊愈。

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