在宋代《太平惠民和劑局方》中有一首調(diào)理脾胃虛弱的必知方，不僅是臨床常用方，還可以做成美味藥膳，它就是參苓白術(shù)散。

今天小編帶大家學(xué)習(xí)臨床名家葉橘泉先生應(yīng)用此方的經(jīng)驗(yàn)，將這首調(diào)理脾胃的經(jīng)典方靈活化用治療胃腸炎、糖尿病、肝炎、腎炎等多種疾病。

處方組成

人參、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草各1000g，白扁豆750g，薏苡仁、桔梗、蓮子肉、砂仁各500g。

以上10味共研細(xì)末后拌勻，每次6～9g，1日2～3次，紅棗煎湯送服。

臨證直覺診斷（一）——辨證慢性體虛，面色萎黃，肢倦乏力，胸脘痞塞，食欲不振。大便溏薄，1日2～3次。腹脹腸鳴，腹部肌肉軟弱無(wú)力，可聞及振水音，四肢浮腫。舌質(zhì)偏淡或淡，苔白膩，脈細(xì)或細(xì)緩。

臨證直覺診斷（二）——辨病

慢性胃炎、慢性腸炎、慢性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、婦女帶下、小兒疳積、突發(fā)性耳聾

臨證直覺診斷（三）——辨體質(zhì)

體質(zhì)較差，形體消瘦，肌肉松軟。長(zhǎng)期以來(lái)脾胃虛，慎用或禁忌

陰虛體質(zhì)或慢性頑固性便秘者應(yīng)慎用或禁用本方。

臨床加減應(yīng)用：

1、慢性胃炎：本方加枳殼、香附子、陳皮。

2、慢性腸炎：本方加神曲、雞內(nèi)金、厚樸。

3、慢性肝炎：本方加石打穿、五味子、虎杖根。

4、慢性腎炎：本方加冬蟲夏草、桑寄生、杜仲葉。

5、糖尿病：本方加楤木根皮、菟絲子、啤酒花。

6、婦女帶下：本方加土茯苓、益母草、補(bǔ)骨脂。

7、小兒疳積：本方加炒麥芽、山楂肉、陳皮。

8、突發(fā)性耳聾:本方加紫靈芝、紅景天、桂枝。

臨證醫(yī)案與心得

顧某，男性，59歲，干部，1976年4月。

初診：患者自訴罹患糖尿病已有三年多，一直在服用各種降血糖藥物。由于工作關(guān)系，宴會(huì)應(yīng)酬比較多，極少參加運(yùn)動(dòng)，因此病情時(shí)輕時(shí)重。一個(gè)多月前，患者去基層工作了一段時(shí)期，每天吃油膩菜肴和嗜好的油餅，回家后感到脘腹脹悶，腸鳴腹瀉，不思飲食。測(cè)尿糖（++++），空腹血糖21.4mmol/L。患者自知病情有反復(fù)，由省委門診部介紹來(lái)我處治療。患者自訴最難忍受的是每天5～6次的腹瀉，且感體軟乏力，沒有食欲，口渴多尿。

診見患者體格消瘦，顏面萎黃，按其四肢有明顯凹陷，按其腹部無(wú)力，沒有明顯壓痛。舌質(zhì)淡，苔薄白，根部白膩，脈細(xì)無(wú)力。

證屬脾胃氣虛，導(dǎo)致消渴，治以益脾健胃，生津利尿。

方選參苓白術(shù)散加味：

東北人參、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草、楤木根皮各1000g，炒白扁豆、啤酒花各750g，薏苡仁、桔梗、蓮子肉、砂仁各500g。

以上12味共研細(xì)末后拌勻，每次6～9g，1日2～3次，紅棗煎湯送服。先服7劑。

二診：患者服藥7劑后，腹瀉次數(shù)有所減少，食欲亦有增進(jìn)。囑再服原方7劑。

三診：服藥后，患者自覺體力大有改善，近日來(lái)每天只解2次大便，且成形，小便數(shù)量也恢復(fù)正常。原方繼服14劑。

四診：患者訴諸癥均有改善，復(fù)查其尿糖為（+），空腹血糖4.5mmol/L。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)但較前有力。囑其繼續(xù)將中藥服用下去。以后信件隨訪，患者稱病情穩(wěn)定，近兩年多沒有再?gòu)?fù)發(fā)。

[按]

（1）參苓白術(shù)散須用粉劑內(nèi)服效果最著。

（2）處方中扁豆、蓮肉、薏苡仁等生藥應(yīng)炒熟后研成細(xì)末。山藥不能炒而應(yīng)生研，因山藥里含有淀粉酶，炒則容易破壞其助消化作用。

（3）楤木根皮（五加科植物）與啤酒花（桑科植物）雖然算不上名貴中藥，但均有較好的降血糖作用。

（4）建議在該方中加入等量的糯米粉和紅棗泥制成糕點(diǎn)，可謂是一種理想的健脾養(yǎng)胃的藥膳制劑。

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本文選自悅讀中醫(yī)，由云南中醫(yī)編校推薦發(fā)表，版權(quán)歸原作者所有。