在診室里，經(jīng)常聽到家長訴苦：“醫(yī)生，我家孩子才上小學，為什么已經(jīng)有300度近視了？而且聽孩子說班里已經(jīng)有近一半的同學戴眼鏡了，為什么現(xiàn)在小學生的近視率這么高？”相信很多家長會有諸如此類的擔憂和困惑。如今身邊的近視患兒越來越多，近視也呈現(xiàn)出發(fā)病率逐漸升高，發(fā)病年齡逐漸降低的趨勢，如果不及早加以干預，小學生近視度數(shù)可能會以每年100度左右的速度增長，最終有可能發(fā)展為高度近視，嚴重危害眼健康，甚至失明。那么，究竟什么是近視？什么原因會導致近視？平時應(yīng)該怎樣防控呢？

　　近視之成因

　　眼睛就像一臺照相機，是一個復合的高精密光學系統(tǒng)。在不同調(diào)節(jié)的情況下，外界的平行光，通過眼的屈光系統(tǒng)發(fā)生偏折，聚焦于視網(wǎng)膜黃斑部中心凹處，使我們看清物體，即為正視眼。一般而言，多數(shù)孩子剛出生時都有+3.00D左右的遠視儲備，稱之為“生理性遠視”。隨著孩子的生長發(fā)育，遠視儲備逐漸減少，裸眼視力逐漸提高，最后形成正視眼，此時眼軸為24毫米。隨著正視化的過程，眼軸逐漸變長，使得角膜曲率與眼軸長度之間的平衡狀態(tài)被打破，進而視物時焦點前移，成像落在視網(wǎng)膜之前而出現(xiàn)視物模糊，這就是近視的形成過程。

　　近視是一種涉及遺傳和環(huán)境因素影響的多因素復雜疾病。目前較多觀點認為，輕、中度近視的發(fā)生受遺傳和環(huán)境兩方面影響，而高度近視的病因中遺傳因素起著更為重要的作用。此外，不良環(huán)境因素的危害更是不可小覷，比如近距離用眼時間過長，戶外活動減少，睡眠時間不足，過食甜食，采光照明不合格等均會誘導近視發(fā)生，促進近視進展。

　　近視的危害

　　對于已經(jīng)近視的孩子，有家長認為配一副眼鏡就能解決問題，還有些家長不以為意，“近視了沒關(guān)系啊，成年以后做近視眼手術(shù)就行了！”但是，近視真的可以通過角膜屈光術(shù)治愈嗎？答案是否定的。近幾年，雖然針對近視的各種手術(shù)治療得到了快速發(fā)展，但是手術(shù)只能改變患者的屈光狀態(tài)，卻無法控制近視度數(shù)的增長及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。孩子近視后如果未及時進行醫(yī)源性干預，隨著生長發(fā)育及環(huán)境因素的影響，會逐漸由輕、中度近視發(fā)展為高度近視，眼軸也會隨著近視度數(shù)增加而不斷增長。高度近視不僅會對工作和生活造成很多不便，還是開角型青光眼、弱視、斜視等眼病的重要影響因素，甚至造成嚴重的、不可逆的視力損害。因此，有效防控青少年近視的發(fā)生發(fā)展才是治療近視之根本。

　　有效防控是根本

　　軸性近視一旦發(fā)生，已經(jīng)拉長的眼軸很難再恢復回去，這就是近視防控的難點。中醫(yī)的治未病思想在近視防控中具有重要意義，倡導預防為先、節(jié)點前移，因此做好近視防控，一定要抓住視覺發(fā)育的關(guān)鍵窗口期，即對學齡前兒童的遠視儲備進行管控是關(guān)鍵所在。未病先防首先要堅持“四個早”，即建立“早篩查、早建檔、早診斷、早干預”的近視防控體系，更最重要的是要建立政府、醫(yī)院、學校、家庭多方聯(lián)動的防控近視模式，盡量不要在學齡前、小學階段就發(fā)生近視。

　　行為控制

　　用眼姿勢 看書寫字時最佳角度要根據(jù)孩子的舒適程度為準，培養(yǎng)良好的讀寫習慣，堅持“一拳一尺一寸”的原則，保持讀寫坐姿端正，連續(xù)近距離閱讀45分鐘，應(yīng)休息遠眺10分鐘。盡量避免在行走、坐車等晃動的環(huán)境中或躺臥時閱讀。

　　讀寫環(huán)境 讀寫要在采光良好、照明充足的環(huán)境中進行，臺燈應(yīng)從左上方照射，距離書面40～50厘米為宜，同時要開頂燈，使桌面的平均照度值不低于300勒克斯。這樣既保證充足的閱讀照明，周圍環(huán)境也有一定的亮度。色溫在4000～5000開爾文的暖色光最適合作為近距離讀寫的照明光源，臺燈的光色以淡黃色為佳，能夠降低白紙反射光線強度的同時提高眼睛分辨率。

　　睡眠充足 睡眠充足是近視發(fā)生的保護因素，不同年齡段兒童青少年所需睡眠時長不同，7～12歲和13～15歲所需睡眠時間最好保證在10小時和9小時左右，睡眠充足能夠使睫狀肌得到休息并恢復彈性，從而防控近視發(fā)生發(fā)展。

　　“目”浴陽光 進行日間戶外活動，充分接觸陽光，可以有效地保護視力，并且活動時長與近視發(fā)病率和進展量呈負相關(guān)。因此，提倡兒童在學齡前就開始增加陽光下戶外活動時間，學齡前兒童宜每天3小時以上，中小學生每天不宜少于2小時。

　　飲食調(diào)護

　　營養(yǎng)均衡 隨著社會的進步與生活的改善，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變，食品趨于“精細化”的同時，也為人們的健康帶來了種種弊端。合理的膳食結(jié)構(gòu)、均衡的營養(yǎng)攝入對青少年的視力有重要的作用，因此建議青少年應(yīng)糾正偏食、挑食的不良習慣，保證食物種類攝入的多樣化。多以粗糧為主食，少吃甜食及精加工食品，多食水果、蔬菜，如黃瓜、胡蘿卜等綠色食品，以補充足夠的微量元素。總之，要堅持葷素合理搭配、粗細糧有機結(jié)合的原則，才能達到營養(yǎng)平衡、預防近視的目的。

　　藥食同源 近視的防控和人的飲食有重要關(guān)系，除了保證營養(yǎng)均衡，還要把防控近視的理念放到食療中，根據(jù)孩子的不同體質(zhì)提供不同的食療方法。近視患兒多脾腎虧虛、氣血不足，而陳皮、茯苓、山藥、黑芝麻可健脾益腎，桂圓、大棗可補益氣血。對于肝火旺盛的近視患兒，可常用菊花代茶飲。

　　養(yǎng)眼食療方一

　　核桃仁泥1匙，黑芝麻粉1匙，牛奶1杯。將核桃仁泥和黑芝麻粉沖入煮沸過的牛奶內(nèi)調(diào)勻后服，每日1次。

　　養(yǎng)眼食療方二

　　豬肝100克，雞蛋2個，胡蘿卜2根，豆豉、蔥白、食鹽、味精適量。將豬肝洗凈切成片，置鍋中加水適量，用小火將豬肝煮熟加入豆豉、胡蘿卜（焯）、蔥白，再打入雞蛋，加入食鹽、味精等調(diào)味品即可食用，每天1次。

　　養(yǎng)眼食療方三

　　冬桑葉5克，杭菊花5克，黃豆30克。將黃豆洗凈后與中藥共煎湯。1日1劑，分2次口服。

　　中醫(yī)干預效果顯著

　　對于假性近視或者已經(jīng)確診近視的青少年，應(yīng)用中醫(yī)既病防變理念，及時采取相應(yīng)治療，防止進一步發(fā)展為高度近視。中醫(yī)講究整體觀念，認為近視和體質(zhì)偏頗密切相關(guān)，體虛是近視發(fā)病的主要因素，多由于過用目力，勞瞻竭視，致心陽不足，氣傷血損，或稟賦不足，肝腎虧虛所致，以陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)較為多見。

　　常用的中醫(yī)療法包括中藥、針灸、耳穴壓丸、梅花針、穴位貼敷等，主要是通過調(diào)和氣血、疏經(jīng)通絡(luò)，使氣血上濡目竅，改善眼部血液循環(huán)，緩解睫狀肌痙攣，以達養(yǎng)血明目之效；同時能夠調(diào)理偏頗體質(zhì)，使其日漸平和，即陰陽和暢、氣血充足，從而減緩近視進展速度。在對近視患者予光學矯治基礎(chǔ)上配合梅花針、耳穴壓丸、脈沖及穴位貼敷療法，可每3個月進行一次醫(yī)學驗光以監(jiān)測屈光狀態(tài)及調(diào)節(jié)功能。

　　中醫(yī)非藥物療法干預對控制近視進展，減緩近視增長速度有積極作用，并且能在一定程度上改善調(diào)節(jié)功能，可能與中醫(yī)非藥物療法發(fā)揮的調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)目竅的作用有關(guān)。此外，中醫(yī)療法安全性高，疼痛度低，易為青少年接受，依從性好。中醫(yī)非藥物療法干預青少年近視的有效性與治療時間呈正相關(guān)性，因此，近視后越早介入中醫(yī)干預越好。中醫(yī)非藥物療法干預近視是一個長期性的行為，需要醫(yī)院、家庭和患兒的相互配合方可獲得較為理想的結(jié)果。

　　青少年近視防控是一項系統(tǒng)工程，我們應(yīng)積極發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以“治未病”理論為指導，建立“以防為主、防控結(jié)合、分級管理、中醫(yī)參與、科學干預”的防—控—治相結(jié)合的診療模式。同時，社會各界要加強合作交流，攜手防控近視，共同為孩子創(chuàng)造一個安全健康的成長環(huán)境，才可能在預防近視攻堅戰(zhàn)中取得勝利，讓孩子們擁有健康明亮的雙眼，不會因為今日的近視而影響了明日的遠征。

　　內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報